GRANT
journal
ISSN 1805-062X, 1805-0638 (online), ETTN 072-11-00002-09-4
EUROPEAN GRANT PROJECTS | RESULTS | RESEARCH & DEVELOPMENT | SCIENCE
Self-management pacientov s poruchami lipidového spektra a jeho vplyv
na vyšetrenie krvi v preanalytickej fáze
Zuzana novotná
1
Ľubomíra Lizáková
2
1
Prešovská univerzita v Prešove, Fakulta zdravotnických odborov, Partizánska 1, Prešov, email: zuzana.novotna@unipo.sk
2
Prešovská univerzita v Prešove, Fakulta zdravotnických odborov, Partizánska 1, Prešov, email: lubomira.lizakova@unipo.sk
Grant:
Projekt č. 043PU-4/2016 2016
Název grantu:
Inovačné prvky duálneho vzdelávania zamerané na predanalytickú a analytickú fázu laboratórnych vyšetrení Projekt č.
043PU-4/2016 2016
Oborové zaměření: FA - Kardiovaskulární nemoci včetně kardiochirurgie
© GRANT Journal, MAGNANIMITAS Assn.
Abstrakt
Laboratórne vyšetrenia majú veľký význam nielen pri
diagnostike ochorení, ale sú dôležité aj pri monitorovaní ich
priebehu, overovaní účinnosti liečby, určovaní prognózy ochorenia
a
plánovaní ďalších potrebných vyšetrení. Aby bol výsledok
vyšetrenia objek
tívny nestačí iba zaistiť bezchybné prevedenie
samotného odberu, ale potrebné je adekvátne poučenie pacienta
o
tom, ako má prísť na odber pripravený, kedy a ako často má
odber absolvovať. Pri vyšetrení krvných lipidov je dôležité aby si
pacient uvedomil, že ich koncentrácia závisí od mnohých vonkajších
a
vnútorných faktorov. Cieľom výskumu bolo identifikovať deficity
vo vedomostiach respondentov o self-managemente svojho
zdravotného stavu a o zásadách prípravy na krvné laboratórne
vyšetrenie. U 50 respondentov s diagnostikovanou
hyperlipoproteinémiou sme pomocou neštandardizovaného
dotazníka zisťovali úroveň kompetencií pri monitorovaní svojho
zdravotného stavu. Najvýznamnejšie deficity v kompetenciách
respondentov sme zistili v problematike neznalosti významu pojmu
lipidový index, v problematike rizík a vplyvu poruchy
metabolizmu tukov na orgánové systémy. Optimálne hodnoty
krvných lipidov nepozná ani polovica respondentov a svoju
poslednú hladinu cholesterolu z
nich nevedelo uviesť viac ako 30 %.
Vedomosti o správnej príprave na odber krvi sme zistili iba u
polovice respondentov. Detekcia vedomostných deficitov pacienta
v problematike porúch metabolizmu lipidov, rizikách, ktoré
pacienta ohrozujú a príprave na ich správne stanovenie umožňujú
v
klinickej praxi lepšie smerovanie preventívnej edukačnej činnosti
zdravotníkov a efektívnejšiu prevenciu následkov tohto ochorenia.
Klúčová slová metabolizmus tukov, vyšetrenie lipidov,
kompetencia, pacient, edukácia
1.
PORUCHY LIPIDOVÉHO SPEKTRA
Poruchy lipidového spektra sú následkom poruchy metabolizmu
plazmatických lipidov a lipoproteínov. Sú jedným z najdôležitejších
rizikových faktorov vzniku srdcovo-cievnych ochorení, ktoré sú
viac ako z 90% podmienené aterosklerózou. Na tieto ochorenia
v
súčasnosti zomiera viac ako polovica ľudí na Slovensku (56%),
ale aj v západných krajinách. Dnes existuje dostatok dôkazov nielen
experimentálnych, ale aj epidemiologických o
vzťahu medzi
ovplyvnením lipidového spektra, liečebnou intervenciou a poklesom
kardiovaskulárnych ochorení.
Termíny ako sú hyperlipoproteinémia, dyslipidémia alebo
hyperlipidémia sú častokrát používané ako synonymá. V súčasnosti
sa tieto pojmy postupne nahrádzajú širším pojmom
dyslipoproteinémia, ktorý naznačuje, že nemusí ísť len o zvýšenie
niektorého z
lipidových parametrov. Komplexnosť metabolických
výchyliek v lipidovom spektre vystihuje najpresnejšie práve tento
termín, pretože znamená, že u chorého nejde len o zvýšenie jednej
alebo viac hodnôt, ale skôr poukazuje na nerovnováhu pomerov
v celom lipidovom spektre.
1.1 Klasifikácia dyslipoproteinémií
Klasifikácia dyslipoproteinémií
(DLP) prešla značne dlhým
vývojom. V
súčasnosti existuje množstvo dostupnej literatúry,
v
ktorej sa popisujú klasifikácie DLP na základe viacerých hľadísk
a
kritérií. V klinickej praxi sa najčastejšie používa klasifikácia
Európskej spoločnosti pre aterosklerózu. Toto delenie je
v
súčasnosti najrozšírenejšie a má praktický význam rozhodovaní
o
efektívnej liečbe. Vychádza zo stanovenia koncentrácie
celkového cholesterolu a triacylglycerolov, na základe ktorého sa
DLP delia na tri skupiny:
1.
izolovaná hypercholesterolémia – zvýšenie koncentrácie
cholesterolu pri normálnej hladine triglyceridov,
2.
kombinovaná hyperlipoproteinémia – prítomné zvýšenie
celkového cholesterolu a triglyceridov,
3.
izolovaná hypertriacylglycerolémia –
zvýšenie
koncentrácie triglyceridov pri normálnej koncentrácii
celkového cholesterolu.
DLP sa môžu klasifikovať aj z hľadiska etiológie, podľa nej sa delia
sa do dvoch skupín:
•
Primárne DLP sú vrodené a geneticky podmienené (do tejto
kategórie patrí až 90 % dyslipidémií). Môžu byť monogénové
(mutácia v jednom géne) alebo polygénne (mutácia génových
skupín). Medzi najvýznamnejšie formy monogénových
podmienených DLP sú familiárna hypercholesterolémia a
familiárny defekt alipoproteínu B100. Z polygénových
podmienených DLP ide o polygénovú hypercholesterolémiu.
122